Zdravstvena polica za specialistične zdravstvene storitve
Ne dovolite, da bi vas čakalne vrste ovirale na poti do zdravja. Do zdravnika, ko ga potrebujete in specialista že v nekaj dneh.
Vas zanima zavarovanje za hitrejši dostop do specialistov?
Naročite svetovalca, ki vam bo podrobneje predstavil prednosti Zdravstvene police za specialistične zdravstvene storitve in izračunal mesečno premijo.
od3,71 € *
3 % popust na letno plačilo premije
- Mesečna premija z vključenim DPZP pri paketu S.
Ključne prednosti
Prednosti zavarovanja Zdravstvena polica
Hitro do specialističnih zdravstvenih storitev
V le nekaj dneh do izbranega specialista oz. specialističnih zdravstvenih storitev iz zasebne mreže izvajalcev.
Asistenca zavarovalnice
Zagotavljanje informacij in organizacija zdravstvenih storitev.
Dr. Posvet 24/7
Klepet ali video posvet z zdravnikom.
Rehabilitacija
Kritje vključuje fizioterapijo, delovno in govorno terapijo.
Specialistični ambulantni operativni posegi
Posegi znotraj dnevne obravnave.
Izberite svoj paket za hiter dostop do specialistov
| Paket S - samo nezgoda | Paket M - bolezen in nezgoda | Paket XL - bolezen in nezgoda | |
| Specialistične in diagnostične preiskave | 3.000 | 5.000 | 30.000 |
| Asistenca 080 20 60 | ✔ | ✔ | ✔ |
| Dr. Posvet - 24/7 | ✔ | ✔ | ✔ |
| E-zdravnik | ✔ | ✔ | ✔ |
| Psihološka pomoč | ✔ | ✔ | ✔ |
| Drugo mnenje specialista | ✔ | ✔ | ✔ |
| Zdravila | 200 | 300 | 400 |
| Ambulantna rehabilitacija: fizioterapija, delovna terapija, govorna terapija | 400 | 500 | 600 |
| Preventivni pregledi in preiskave | x | x | ✔ |
| Dental nezgoda | x | x | 5.000 |
| Kritje stroškov specialističnih enodnevnih ambulantnih posegov | x | x | 7.000 |
Preventivni pregledi
Skladno s pogoji zavarovanja imate pravico do koriščenja preventivnih zdravstvenih storitev. Pravico prvič pridobite po dveh letih trajanja zavarovanja in nato vsaki dve leti, ob pogoju, da so plačane vse zapadle premije. Kritje je mogoče koristiti v roku enega leta od pridobljene pravice in ga ni mogoče prenesti na drugo osebo.
Seznam preventivnih zdravstvenih storitev:
- Pregled pri specialistu
- Fizioterapevtska obravnava
- Odstranitev kožnih znamenj
- Laboratorijske preiskave
- Ultrazvočni pregled
- Pregled pri zobozdravniku z ortopanom in planom terapije
- Storitev ustne higiene (čiščenje zobnega kamna, peskanje ipd.)
Preventivno zdravstveno storitev boste lahko koristili pri enim izmed naših pogodbenih izvajalcev. Storitev krijemo do vrednost 70 evrov. Če boste izbrali pregled, ki bo dražji, razliko poravnate sami. Za uveljavljanje preventivne zdravstvene zahteve oddajte zahtevo prek spleta TUKAJ.
Izognite se dolgim čakalnim dobam
Povprečna čakalna doba za obisk pri specialistu znaša več kot 6 mesecev, z Zdravstveno polico za specialistične zdravstvene storitve pa lahko specialista obiščete že v nekaj dneh.
*Vir podatkov: UKC Ljubljana, čakalne dobe na dan 31.01.2024
| Storitev, opravljena v okviru Zdravstvene police | Hiter dostop pri Vzajemni – povprečje na dan 1. 4. 2024 | Čakalna doba v javnem zdravstvenem sistemu (v dneh) – na dan 31. 1. 2024 |
| Ortoped | 3 | 144 |
| UZ kolena | 5 | 192 |
| Artroskopija kolena | 7 | 394 |
| Dermatolog | 7 | 441 |
| UZ ven | 6 | 2648 |
| Nevrolog | 6 | 301 |
| UZ vratnih žil | 5 | 413 |
| Urolog | 6 | 110 |
| UZ abdomna in sečil | 7 | 233 |
| Kardiolog | 7 | 205 |
| UZ srca | 5 | 669 |
Posvet z zdravnikom kjerkoli in kadarkoli
V primeru zdravstvenih težav, dvomov in skrbi lahko do odgovora na svoja vprašanja pridete tudi brez obiska zdravnika.
Vsem zavarovancem z Zdravstveno polico je na voljo Dr. Posvet, varen in zaseben kanal za posvet z zdravnikom. Svoje vprašanje lahko zdravniku zastavite kadarkoli in kjerkoli prek ene izmed priljubljenih aplikacij za klepet ali videoposvet: Viber, Facebook Messenger, WhatsApp in Telegram.
Eden od sodelujočih zdravnikov bo na vaše vprašanje odgovoril še isti dan.
Do specialista v samo nekaj dneh
V javnem zdravstvu je za obisk specialista v povprečju treba čakati več mesecev. To je pogosto več, kot si lahko privoščimo, saj se lahko naše zdravstveno stanje v tem času poslabša.
Z zavarovanjem Zdravstvena polica za specialistične zdravstvene storitve v nekaj dneh dostopajte do zdravstvenih storitev na primarni ravni, specialističnih ambulantnih storitev, enostavnih in zahtevnih diagnostičnih preiskav, rehabilitacije, zobozdravstvenih storitev, drugega mnenja specialista, specialističnih ambulantnih operativnih posegov.
Mreža izvajalcev zdravstvenih storitev
V mrežo izvajalcev zdravstvenih storitev Varuha zdravja je trenutno vključenih več kot 180 priznanih partnerjev, ki opravljajo zdravstvene storitve.
Z večino domačih partnerjev imamo sklenjene neposredne pogodbe o sodelovanju, za izvajanje storitev v tujini pa smo se povezali z asistenčnimi partnerji, ki nam pomagajo pri zanesljivi organizaciji kvalitetnih zdravstvenih storitev v tujini.
Partnersko mrežo bomo širili in razvijali tako, kot nam bodo to narekovale vaše potrebe.
Kako prijaviti škodo
Pogoji za uveljavljanje zdravstvene asistence
Zavarovanje lahko začnete koristiti 3 mesece po začetku zavarovanja, in sicer za novonastale bolezni in stanja. Če je vaš primer posledica nezgode, čakalne dobe ni. Za predobstoječe bolezni in bolezni, ki so se pojavile v času čakalne dobe, velja 24-mesečna čakalna doba.
Pregled na daljavo – dostop do zdravnika tudi na daljavo po telefonu ali prek video povezave. Določene specialistične storitve lahko opravite iz udobja domačega naslonjača ter se s tem izognete čakalnicam in ambulantam.
Izvedba zdravstvene asistence
Če potrebujete zdravstveno asistenco, pokličite na brezplačno telefonsko številko našega asistenčnega centra: 080 20 60 ali oddajte obrazec na spodnji povezavi.
Če ste po naši predhodni odobritvi že opravili zdravstveno storitev in želite povračilo stroškov, izpolnite obrazec:
Seznam storitev in informativne cene za izvajanje storitev pri nepogodbenih izvajalcih zdravstvenih storitev
| Specialistične ambulantne storitve | Kritje storitve do najvišje višine vrednosti |
| SPECIALISTIČNI PREGLEDI | |
| Specialistični pregled | 80,00 € |
| Kontrolni specialistični pregled | 40,00 € |
| Obravnava pri psihiatru/psihologu | 70,00 € |
| POSVET NA DALJAVO | |
| ePosvet - video | 50,00 € |
| Telefonski posvet | 50,00 € |
| OSNOVNE PREISKAVE | |
| Ultrazvočne preiskave | 70,00 € |
| RTG preiskave | 35,00 € |
| Obremenitveno testiranje (cikloergometrija ali ergometrija) | 80,00 € |
| Spirometrija | 35,00 € |
| EKG | 25,00 € |
| EMG | 100,00 € |
| Dihalni test | 70,00 € |
| Denziometrija | 40,00 € |
| Ostale preiskave | 100,00 € |
| ENOSTAVNI AMBULANTNI POSEGI | |
| Aplikacija blokade | 40,00 € |
| Punkcija organa z UZ tehnologijo | 120,00 € |
| Odstranitev kožne / podkožne spremembe, tvorbe ali znamenja | 100,00 € |
| Sklerozacija varic | 50,00 € |
| Odstranjevanje žilic (kapilar) | 80,00 € |
| Elastična ligatura hemoroidalnega vozliča | 35,00 € |
| Izrez hemoroidalnega vozliča | 150,00 € |
| Polipektomija | 40,00 € |
| ZAHTEVNE DIAGNOSTIČNE PREISKAVE | |
| RAČUNALNIŠKA TOMOGRAFIJA (CT, CTA) | |
| CT preiskava | 150,00 € |
| CT preiskava s kontrastom | 200,00 € |
| CTA preiskava | 280,00 € |
| MAGNETNA RESONANCA (MR, MRA) | |
| MR preiskava | 220,00 € |
| MR preiskava s kontrastom | 300,00 € |
| MRA preiskava | 200,00 € |
| MRA preiskava s kontrastom | 250,00 € |
| OSTALE ZAHTEVNE DIAGNOSTIČNE PREISKAVE | |
| Gastroskopija | 130,00 € |
| Kolonoskopija | 200,00 € |
| Histološka preiskava | 150,00 € |
| AMBULANTNI OPERATIVNI POSEGI | |
| Artroskopija | 1.600,00 € |
| Operacija kile | 950,00 € |
| Operacija krčnih žil | 1.000,00 € |
| Operacija sive mrene | 1.200,00 € |
| Odstranitev gangliona | 300,00 € |
| Operacija karpalnega kanala | 350,00 € |
| Ostali ambulantni posegi | do povprečne cene, ki jo Vzajemna plača izvajalcu v mreži Varuha zdravja |
| REHABILITACIJA | |
| Fizioterapija - mala obravnava | 30,00 € |
| Fizioterapija - ostalo | 50,00 € |
| Delovna terapija | 40,00 € |
| Govorna terapija | 80,00 € |
Zavarovalnica zavarovancu povrne stroške plačanih zdravstvenih storitev pri nepogodbenih izvajalcih le na podlagi vnaprejšnjega dogovora z nami in zahtevka za povrnitev stroškov, in sicer največ do višine vrednosti posamezne storitve, opisanih zgoraj. Na seznamu so navedene najpogostejše opravljene storitve v preteklem letu in informativne vrednosti, ki pa se lahko spreminjajo brez predhodnega obvestila. V primerih, ko višina kritja storitve ni določena, bomo primer obravnavali individualno.
Specialista obiščite že v nekaj dneh
Naročite svetovalca, ki bo odgovoril na vsa vaša vprašanja glede Zdravstvene police za specialistične zdravstvene storitve, vam pomagal oblikovati zavarovanje po vaši meri in izračunal mesečno premijo.
